Хранившиеся в холоде тромбоциты не уступили в эффективности «теплым»

Рандомизированное клиническое исследование, проведенное учеными из США, показало, что тромбоциты, хранившиеся при температуре от 1 до 6 градусов Цельсия на протяжении 21 дня, демонстрировали такую же гемостатическую эффективность при сердечно-сосудистых операциях, как и тромбоциты, находившиеся при комнатной температуре в течение 5–7 дней. Оба типа тромбоцитов не показали различий в частоте осложнений, однако в группе «холодных» тромбоцитов наблюдалась более высокая частота повторных хирургических вмешательств. Результаты работы опубликованы в журнале The Journal of the American Medical Association. Об этом пишет N + 1.

Препараты из донорских тромбоцитов применяются для профилактики и лечения кровотечений, особенно в периоперационный период при операциях на сердце с использованием искусственного кровообращения. Обычно тромбоциты хранятся при комнатной температуре не более 5–7 дней из-за риска бактериальной инфекции, что создает ограничения для создания больших запасов, подвергая пациентов с тяжелыми кровотечениями риску неблагоприятных последствий. Исследования in vitro показывают, что гемостатическая функция тромбоцитов снижается на 5–7 день хранения.

Хранение тромбоцитов в холоде для увеличения срока их хранения изучалось более 50 лет назад, но предыдущие исследования указывали на худшие результаты восстановления количества тромбоцитов и меньшую выживаемость. Однако недавние эксперименты на животных показали, что тромбоциты, хранившиеся при низких температурах от 7 до 14 дней, могут быть более эффективны в гемостазе у пациентов с активным кровотечением, что привело к повторному изучению этого метода хранения.

Исследовательская группа под руководством Филипа Спинеллы из Питтсбургского университета провела рандомизированное клиническое испытание, в котором сравнивалась гемостатическая активность тромбоцитов, хранившихся при температуре от 1 до 6 градусов Цельсия в течение 21 дня, с эффективностью тромбоцитов, хранившихся при комнатной температуре (до 21 градуса Цельсия) в течение 5–7 дней. В исследовании участвовали 989 человек — 650 из группы «холодных» тромбоцитов и 339 из группы «теплых» (средний возраст 42,1 года).

Гемостатическая эффективность оценивалась по пятиуровневой шкале, адаптированной из универсальной оценки периоперационного кровотечения. По этому критерию «холодные» тромбоциты не уступали «теплым» с вероятностью более 99,9% при любой продолжительности хранения в холоде (до 21 дня). Средняя разница между группами составила 0,09 и не достигла статистической значимости.

Медиана объема отделяемого по плевральной дренажной трубке через 24 часа после вливания тромбоцитов составила 8,9 миллилитра на килограмм в группе «холодных» и 8,4 миллилитра на килограмм в группе «теплых», разница также была признана статистически незначимой. Дополнительные анализы подтвердили схожие результаты.

Не было выявлено различий в частоте венозных и артериальных тромботических осложнений, нежелательных явлений, связанных с переливанием крови, острого респираторного дистресс-синдрома, почечной недостаточности, септического шока и смертности. Однако в группе «холодных» тромбоцитов была зафиксирована более высокая частота повторных операций.

Авторы исследования полагают, что полученные результаты могут стать основой для пересмотра правил хранения тромбоцитов с целью безопасного увеличения их запасов в медицинских учреждениях. Тем не менее, необходимы более масштабные исследования для оценки безопасности и эффективности тромбоцитарных препаратов, хранящихся при низких температурах.

Ранее сообщалось о модифицированных тромбоцитах, использованных для фототермальной и иммунотерапии злокачественных новообразований.