Ученые освоили методику сжимания тромбов до 5% от исходного размера при инсульте

При ишемическом поражении мозга, вызванном окклюзией церебрального сосуда кровяным сгустком, время играет критическую роль. Быстрое восстановление циркуляции крови и ликвидация тромба имеют первостепенное значение для поддержания жизнеспособности клеток мозга и увеличения шансов на полноценное восстановление функций. Тем не менее, современные техники тромбэктомии позволяют эффективно удалить тромб с первой попытки лишь в половине случаев, а в заметной доле ситуаций (около 15%) оказываются безрезультатными.
Инновационный подход, получивший название милли-спиннер тромбэктомия, был разработан исследователями из Стэнфордского университета. Эта технология демонстрирует потенциал существенного повышения эффективности лечения не только инсультов, но и инфарктов, тромбоэмболий и других состояний, связанных с формированием кровяных сгустков. В своей статье, опубликованной в журнале Nature, они представили результаты, подтверждающие превосходство их методики над существующими: она отличается большей скоростью, простотой выполнения и надежностью.
Тромбы представляют собой переплетения фибрина, протеина, формирующего клейкую сеть, удерживающую клетки крови вместе. Традиционно врачи извлекают тромб с помощью катетера или захватывают его специальной петлей из проволоки. Однако эти методы часто приводят к фрагментации тромба, и отделившиеся части могут закупоривать другие сосуды.
Принцип работы милли-спиннера иной. Это полая трубка с микроскопическими отверстиями, которая быстро вращается, создавая эффект вакуума в непосредственной близости от тромба. Вместо разрыва фибриновой сети, она сжимает ее, подобно тому, как формируют плотный шарик из шерсти.
«Представьте себе комок ваты, поясняет Рене Чжао, один из авторов разработки. Если его сжать и покатать в руках, он станет более плотным и компактным. То же самое происходит с тромбом: милли-спиннер уплотняет его, не разрушая. В ходе экспериментов устройство уменьшало объем тромба до 5% от исходного. Высвободившиеся клетки крови продолжали циркулировать, а сжатый фибрин удалялся через трубку».
«Даже самые плотные тромбы, которые раньше считались практически неизвлекаемыми, теперь успешно удаляются в 90% случаев, отмечает соавтор Джереми Хайт. Это значительный шаг вперед».
Первоначально милли-спиннер проектировался как миниатюрный робот для доставки лекарственных средств. Однако, когда исследователи заметили, что вращение вызывает всасывающий эффект, они протестировали его на тромбах и наблюдали, как кровяной сгусток быстро сжимается и обесцвечивается. «Это казалось почти чудом, признается Чжао. Нам потребовалось время, чтобы понять механизм происходящего».
В настоящее время группа работает над созданием автоматизированной версии устройства, способного самостоятельно перемещаться по сосудам к месту образования тромба. Кроме того, технология проходит оценку для применения в разрушении камней в почках.
Для ускорения внедрения милли-спиннера в клиническую практику ученые основали компанию. В случае успешного завершения клинических испытаний это может существенно изменить подход к терапии инсультов.
Преимущества метода:
Снижение степени инвалидизации после инсультов за счет более быстрого восстановления кровоснабжения и уменьшения гибели нейронов.
Упрощение процедуры: расширение применения технологии может сократить время, необходимое для операции, и снизить требования к опыту хирургов.
Увеличение возможностей: метод может использоваться не только для извлечения тромбов, но и для других плотных образований (конкрементов, опухолевых масс).
Ограничения:
На данный момент метод протестирован только в лабораторных условиях и на животных моделях. Необходимы клинические исследования для оценки:
Безопасности вращения устройства внутри сосудов (риск повреждения стенок сосуда).
Поведения тромба в человеческом организме, где кровоток более сложный, чем в лабораторной модели.
Экономической эффективности технологии, учитывая высокую стоимость существующих устройств для удаления тромбов и дополнительных механических компонентов, сообщает innovanews.