Врачи предлагают разрешить профилактическое удаление органов при BRCA‑риске

Российские онкологи выступили за законодательное разрешение профилактических операций при носительстве мутаций BRCA1/BRCA2. Об этом сообщила хирург‑онколог Валентина Нечушкина (Евразийская онкологическая программа EAFO). Сейчас удаление здорового органа допускается, как уточнила Светлана Хохлова (НМИЦ им. В. И. Кулакова), лишь в рамках лечения диагностированного рака, например, при поражении одной молочной железы у носительницы BRCA — для снижения риска рецидива допускается удаление второй.

Врачи указывают, что мутации BRCA повышают риск злокачественных опухолей (яичников, молочной железы), поскольку нарушают восстановление ДНК. Однако профилактическая хирургия несет риски. У молодых женщин удаление яичников вызывает хирургическую менопаузу и может повлечь последствия для нервной, сердечно‑сосудистой систем и костной ткани. Хохлова отметила снижение риска рака яичников на 80–90 процентов после овариэктомии, но абсолютных гарантий нет: часть опухолей возникает из брюшины. Нечушкина добавила, что ранний скрининг рака яичников неэффективен, а выявление на ранней стадии часто случайно.

Эксперты подчеркивают роль семейного анамнеза и генетического консилиума: генетические тесты следует обсуждать с врачом‑генетиком, который оценит риски и показания. Мутации BRCA встречаются примерно у 1 из 300–800 человек, а при наличии мутации у родителя риск ее передачи ребенку — 50 процентов. В качестве примера профилактической хирургии приводят опыт Анджелины Джоли (мастэктомия и удаление труб и яичников в 2013–2015 годах). Врачи также указывают на факторы роста заболеваемости к 2050 году (возраст, репродуктивное поведение, лишний вес, хронические воспаления) и напоминают о важности модификации образа жизни и регулярных осмотров.

Обратите внимание: Грибники в России позволяют себе покупать автомобили - все возможно благодаря существованию редкого грибочка