Учёные Сеченовки выявили причину расширения зрачка после операций на глазнице
Российские офтальмологи впервые зафиксировали случай, когда нервные волокна оказались интегрированы в оболочку сосудистой опухоли глазницы. Результаты исследования, опубликованные в журнале Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, помогут снизить риски при хирургических вмешательствах, как сообщили в Сеченовском университете. Данную информацию сообщает портал Life.ru.
К врачам обратилась 39-летняя женщина, которая на протяжении двух лет замечала ухудшение зрения на левом глазу, трудности в различении цветов и смещение глазного яблока вперед. Обследование показало наличие объемного образования размером 25х22х21 мм за глазом, сопоставимого с органом зрения.
Из-за давления на зрительный нерв была необходима операция. Хирурги временно удалили часть костной стенки орбиты, извлекли патологическую ткань и вернули кость на место. Диагноз был установлен как «кавернозная венозная мальформация», что является доброкачественным сосудистым образованием.
Во время операции врачи заметили, что зрачок пациентки начал расширяться. Симптом проявлялся неравномерно, что указывало на повреждение нервных волокон, контролирующих зрачковую мышцу, а не зрительного нерва. Позднее исследование удаленного материала подтвердило наличие периферического нерва внутри капсулы опухоли.
Профессор Ярослав Груша, один из авторов исследования, пояснил, что такие нервные стволики отвечают за сужение зрачка. Их количество колеблется от восьми до двадцати, и если повреждена лишь часть, функция может восстановиться со временем. В случае данной пациентки реабилитация заняла более года: ширина зрачка начала нормализоваться через девять месяцев, а спустя пятнадцать приобрела почти прежний вид.
Ранее считалось, что послеоперационные осложнения возникают из-за сжатия или нарушения кровоснабжения нерва. Теперь имеется новое объяснение: по мере роста сосудистой опухоли в ограниченном пространстве орбиты близлежащие нервные окончания могут «встраиваться» в её плотную оболочку.
Авторы исследования полагают, что понимание данного механизма позволит хирургам действовать более осторожно при обнаружении белесых полос в структуре опухоли. В сложных случаях, когда риск повреждения нервов высок, врач сможет рассмотреть альтернативные методы лечения вместо полного удаления тканей.
Ранее врач-офтальмолог сообщила, что изменения в сосудах глазного дна могут сигнализировать о повышенном артериальном давлении еще до появления других симптомов. Возможные признаки включают мелькание «мушек», туман перед глазами, снижение четкости зрения, быструю утомляемость и покраснение глаз.
